肠癌和直肠癌虽均属于肠道的恶性肿瘤，但它们在多个方面存在显著差异，具体如下：

1、发病部位不同。肠癌可发生于肠道的各个部位，包括小肠和大肠；而直肠癌特指发生在直肠部位的癌症，即大肠的最后部分。

2，症状表现各异。肠癌的症状因其发生部位广泛而多变，可能包括腹痛、便血、肠梗阻等；直肠癌则常表现为便血、大便习惯改变、里急后重等直肠刺激症状。

3，治疗方法也有所区别。肠癌的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗等综合手段，具体方案依据肿瘤部位和分期而定；直肠癌的治疗除了手术外，对中低位直肠癌可能还需术前放化疗，术后再辅助化疗。

在药物选择上，针对肠癌和直肠癌，医生会根据病情推荐不同的化疗药物和靶向药物。例如，卡培他滨片、复方氟尿嘧啶口服溶液等常用于肠癌的化疗；而针对直肠癌，可能会使用到奥沙利铂、伊立替康等药物。

最后，预后和生存期也受肿瘤类型、分期及治疗方式等多种因素影响。因此，对于肠癌和直肠癌患者，早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。