大便时感觉有根筋扯着痛，可能的原因有多种，包括痔疮、肛裂以及肠痉挛等。这些状况均需引起患者的注意，并及时寻求专业医疗帮助。

痔疮常因排便用力或长时间排便而引发，患者会感到排便时疼痛，并伴有便血和排便困难。治疗时，医生可能会推荐使用马应龙痔疮膏等药物来缓解症状。

肛裂则是由于大便过于干燥，排便时用力过猛导致肛门软组织破裂。这种情况下的疼痛通常较为剧烈，治疗可能包括使用聚卡波非钙片等药物软化粪便，减少排便时的痛苦。

肠痉挛可能由进食不当或暴饮暴食触发，表现为阵发性腹痛。治疗时，医生可能会考虑给予胃痛平胶囊等药物来舒缓肠道平滑肌的收缩。

此外，结肠炎、直肠炎以及肠易激综合症等也可能导致类似症状。患者在感到疼痛时，应避免自行用药，而应尽快就医，遵医嘱进行科学治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对预防此类症状的出现也至关重要。健康的生活方式，加上专业的医疗指导，方能有效地解决这一问题。