肛门用力时尾骨疼痛，可能的原因有多种，主要包括尾骨骨折、坐骨神经痛以及肛肠疾病等。

首先，尾骨骨折是常见原因之一，多由于外伤如跌倒或高处坠落导致。这种疼痛在坐位时尤为明显，可能伴随皮下肿胀。治疗需根据骨折程度选择保守治疗或手术复位。

其次，坐骨神经痛也可能引发此类疼痛，表现为臀部、大腿后侧及小腿外侧的疼痛，排便时加剧。长时间坐姿不良是常见诱因，治疗包括调整坐姿、物理治疗及在医生指导下使用非甾体类抗炎药如塞来昔布胶囊等。

此外，肛肠疾病如痔疮、肛裂在排便时也可能引起尾骨区域的放射性疼痛。治疗需针对肛肠疾病本身进行，如使用痔疮膏或采取手术措施。

出现此类症状时，建议患者及时就医，通过专业检查明确病因，并在医生指导下进行对症治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免久坐久站，以减少对尾骨的压迫和损伤。