痔疮手术后20天排便一般不建议用力，以免影响术后恢复。

痔疮手术后20天，手术创面通常还未完全愈合。如果此时排便用力，会增加腹压，引起手术创面的撕裂，造成出血，不仅会加重患者的痛苦，还可能延长伤口的愈合时间，增加感染的风险。此外，用力排便可能会使局部血液循环受阻，影响伤口的恢复，甚至可能导致局部水肿加重。

痔疮手术后应保证充足的水分摄入，通过调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，对保持大便通畅有帮助，有利于术后创面愈合。在此期间还需要注意肛门局部的清洁卫生，便后可以用温水清洗或进行坐浴。避免久坐久站，适当进行活动，但要避免剧烈运动。如果出现疼痛加剧、出血不止、发热等异常情况，应及时就医。