肛门外面长了一个小肉揪，可能是以下几种情况导致的：外痔、混合痔或肛门赘生物。

1、外痔是常见的原因之一。外痔可能由于长期饮酒、辛辣刺激食物等不良习惯引发局部充血，或营养不良导致肛周组织萎缩等而形成。其症状包括肛门不适、潮湿，可能伴有瘙痒。若出现剧痛，可能是血栓性外痔。对于无明显症状的患者，改善生活习惯和饮食习惯可能有助于防止病情加重。

2、混合痔也可能导致肛门外出现小肉揪。当患者出现外痔症状并伴有便血时，可能考虑为混合痔。这是内痔和外痔症状同时存在的情况，可能需要在医生指导下进行治疗。

3、肛门赘生物也是可能的原因。这类赘生物可能由慢性肛裂、尖锐湿疣等疾病引起，通常伴有疼痛、瘙痒等症状。患者应及时就诊以确定病因。

在治疗过程中，可能会使用到一些药物，如消炎止痛药、止血药等，但具体药物名称和用量需根据医生建议确定，避免自行用药。

总之，肛门外面长小肉揪可能是由多种原因导致的，患者应及时就医，遵医嘱进行科学治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对预防肛肠疾病也具有重要意义。