肛门胀胀的，老是想大便，可能由多种原因引起，主要包括直肠黏膜内脱垂、结直肠炎症、局部增生以及盆腔疾病等。

1、直肠黏膜内脱垂：

会导致肛门部位压力增加，从而产生胀胀的感觉。

2、结直肠炎症：

如结肠炎、直肠炎等，由于炎症刺激，会引起排便反射，使患者频繁产生便意。

3、局部增生：

如痔疮、肛门息肉等，因对肛门正常组织产生压迫，也会引发胀胀的不适感。

4、盆腔疾病：

如盆腔炎等，随病情发展可能对邻近的直肠产生压迫刺激，导致肛门胀胀的。

除了上述原因，肛门胀胀的感觉还可能与神经功能障碍、肠道功能紊乱等因素有关。因此，患者在感到肛门不适时，应及时就医，通过专业检查明确诊断，并在医生的指导下进行对症治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，也有助于缓解肛门不适。