血栓是血管内由血液成分凝集而成的固体团块，它可能随着血液流动而移动，也可能在原位被溶解。判断血栓是消失还是脱落，对于患者的治疗与康复至关重要。症状变化、影像学检查、生化指标判断是溶解还是脱落。

1、从患者的症状变化来看：如果血栓消失，那么与血栓相关的症状如疼痛、肿胀、发热等应逐渐缓解直至消失。下肢深静脉血栓患者若腿部肿胀疼痛明显减轻，可能意味着血栓已溶解或脱落。若症状突然加重或出现新的症状，如突发呼吸困难、胸痛等，则可能提示血栓脱落并阻塞了其他重要血管。

2、影像学检查：是判断血栓状态的重要手段。通过超声、CT扫描或MRI等无创检查方法，医生可以直观地观察到血管内的血流情况、血栓的形态和位置变化。若影像学检查显示血栓影消失或缩小，通常表明血栓正在溶解或已脱落。需要注意的是，影像学检查的准确性和敏感性受多种因素影响，应结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。

3、生化指标：D-二聚体水平的变化也能为判断血栓状态提供线索。D-二聚体是血栓形成过程中产生的一种降解产物，其水平升高提示体内有血栓形成和溶解活动。动态监测患者的D-二聚体水平有助于了解血栓的活跃程度和治疗效果。若D-二聚体水平逐渐下降并趋于正常，可能表明血栓正在被有效溶解。

在治疗血栓的过程中，医生可能会使用如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或华法林、肝素等抗凝药物来促进血栓的溶解和防止新血栓的形成。这些药物的使用必须在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。