甲状腺结节5×4mm是否严重，取决于其性质、症状及发展趋势。一般而言，这样大小的结节多数为良性，不必过于担心，但也不排除恶性的可能。

若结节边界清晰、形态规则，且没有引起明显的临床症状，通常认为是良性的，这种情况下，定期进行甲状腺彩超和甲状腺功能检查即可，一般建议的复查周期为半年左右。如果结节在彩超下呈现出边缘不清、形态不规则、内部有钙化点等恶性征象，或者在复查过程中发现结节迅速增大，那么就需要高度警惕，及时进行进一步的检查，如细针穿刺活检，以明确结节的性质。

即便是恶性结节，早期发现并及时进行手术治疗，如甲状腺癌根治术，患者的预后也是相对较好的。

每位患者的具体情况都不尽相同，因此在发现甲状腺结节后，最好及时就医，听从专业医生的建议和指导。