4毫米的结石能否自行排出受多种因素影响，主要取决于结石的位置、患者的身体状况以及是否采取了适当的促进排出措施，其自行排出的可能性存在，但不是绝对的。

如果结石位于肾脏的中上部，通过增加饮水量、适度运动以及可能的药物辅助，如服用扩张输尿管的药物，可以有助于结石随尿液自然排出。药物的选择应在医生指导下进行，避免不当用药带来的风险。对于位于消化系统如胆管的4毫米结石，由于胆总管的直径通常大于结石直径，因此结石有可能随胆汁排入肠道，进而排出体外。这一过程中，保持饮食均衡，减少高脂食物的摄入，有助于降低结石形成的风险。对于泌尿系统的结石，如前列腺结石，除了增加饮水量和适当运动外，医生还可能会推荐使用排石颗粒等药物，以帮助结石的溶解和排出。

但是若结石位于肾脏下部或其他难以排出的位置或者患者身体状况不佳，自行排出的难度会增加。此时应及时就医，根据医生建议选择体外碎石或其他适当的治疗方法。