髂静脉血栓的治疗中，手术通常不是首选方案，这主要基于以下三点考虑：血栓的稳定性、手术风险以及非手术治疗的有效性。

首先，髂静脉血栓往往不稳定，手术过程中极易脱落，进而引发严重的肺栓塞，危及患者生命。

其次，手术本身存在一定风险，如术中出血、神经损伤等，术后还可能出现伤口感染等并发症。

最后，通过药物治疗和物理治疗等非手术方式，也能有效改善血栓状况。例如，抗凝血药物能阻止血栓进一步形成和扩大，而溶栓药物，则能溶解血栓，恢复血管通畅。

因此，对于髂静脉血栓患者，医生通常会优先考虑非手术治疗方案。当然，具体治疗方案还需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。患者应积极配合治疗，遵医嘱用药，并及时就医，以确保得到最佳的治疗效果。