单侧胳肢窝下面有个硬块可能有多种原因。

一种常见的原因是淋巴结肿大。淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或炎症刺激时，淋巴结可能会肿大并形成硬块。例如，上肢、胸部或乳腺的感染可能导致腋窝淋巴结肿大。此外，淋巴结肿大还可能与一些慢性疾病或免疫系统问题有关。

皮脂腺囊肿也可能导致腋窝出现硬块。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞，导致皮脂积聚形成的囊肿。这种囊肿通常表面光滑，可移动，且无疼痛感。

纤维瘤或脂肪瘤也是可能的原因。这些良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，可移动，且无疼痛感。

当发现腋窝下有硬块时，建议注意以下几点：观察硬块的大小、形状、质地和活动度；注意是否有疼痛、红肿等症状；记录硬块的变化情况，如有无增大、增多等；如果硬块持续存在或伴有不适症状，建议及时就医检查和治疗。医生可能会进行体检、超声等检查，以明确硬块的性质，并采取相应的治疗措施。