甲状腺结节4b良性是否需要做手术，主要取决于结节的大小、症状以及患者的具体情况。一般来说，有以下几种考量：

若结节体积较小，且患者无明显不适症状，通常可以选择保守治疗，暂不进行手术。此时，医生可能会推荐患者服用左甲状腺素钠片、丙硫氧嘧啶片或甲基硫氧嘧啶片等药物，以控制结节的发展。

如果结节体积较大，或者虽然为良性但增长迅速，出现了压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难等，那么可能就需要通过手术来切除结节，以缓解患者的症状。

即便结节目前为良性，但如果存在较高的恶变风险，或者患者因个人原因（如心理压力大）而强烈要求手术，医生也可能会建议进行预防性切除。

总之，甲状腺结节4b良性的治疗方案并非一成不变，需根据患者的具体情况量身定制。患者在日常生活中应注意含碘食物的合理摄入，保持规律作息，并遵医嘱定期进行检查和治疗。如有任何不适，应及时就医，以免延误病情。