甲状腺癌是内分泌系统中常见的恶性肿瘤，其手术指征并非仅由肿瘤大小决定，还需综合考虑多方面因素。一般而言，以下几种情况可能需要进行手术治疗：

当甲状腺癌的直径大于1厘米，尤其是肿瘤位于甲状腺中央区域时，手术通常是首选治疗方法。这是因为较大的肿瘤更容易侵犯周围组织，增加治疗难度。

如果肿瘤已经侵犯了喉返神经、气管等重要器官，或者出现淋巴结转移，特别是多个淋巴结受累或淋巴结直径大于3厘米时，手术治疗也是必不可少的。

对于某些类型的甲状腺癌，如甲状腺乳头状癌，即便肿瘤较小，但若患者有强烈的手术意愿，且医生评估手术风险可控，也可考虑进行手术。

值得注意的是，甲状腺癌的治疗并非仅依赖手术，术后可能还需辅助放疗、药物治疗等手段。而每位患者的具体情况都不尽相同，因此在制定治疗方案时，应充分听取专业医生的建议，避免盲目自行用药或选择治疗方法。

总的来说，甲状腺癌的手术指征是多元化的，需要综合考虑肿瘤大小、位置、侵犯范围以及患者的整体状况。面对这一疾病，患者应保持积极的心态，及时就医，遵医嘱进行科学治疗，以期获得最佳的治疗效果。