淋巴结的肿大是否恶性，并非仅由大小决定，还需综合考虑形态、质地及病理学检查。一般来说，恶性淋巴结通常具备以下特征：质地较硬、活动度差、边界不清晰，且可能无痛性增大并融合成团。此外，超声检查若显示淋巴结纵横比大于1，皮髓质分界模糊，也提示恶性可能。

良性淋巴结则多表现为边界清晰、活动度好、质地柔软，且一般直径不超过2厘米。超声检查时，良性淋巴结通常呈椭圆形，纵横比小于1，内部结构清晰。

在药物选择上，针对恶性淋巴结的治疗可能会涉及注射用硫酸长春新碱、环磷酰胺注射液等化疗药物，但具体方案需根据患者病情和医生建议来定。

总之，判断淋巴结的良恶性是一个综合考量的过程。若发现淋巴结肿大，建议及时就医，通过专业检查和医生诊断来确定性质，并遵医嘱进行规范治疗。