手指拆线20天后依旧出现肿胀的情况，可能由多种因素导致，主要包括静脉回流不畅、感染、肌腱受损以及软组织粘连等。针对这些不同的原因，我们需要采取相应的治疗措施。

静脉回流不畅往往是由于受伤时静脉受到较重破坏，加之后期护理不当所致。此时，患者应尽量减少运动，抬高患肢以促进静脉回流，必要时可辅助使用舒筋活血类药物来帮助消肿。

感染是另一个常见原因，拆线后若不注意伤口清洁，易导致细菌感染，引发红肿等症状。在这种情况下，除了保持伤口清洁干燥外，还需根据医生建议，使用抗生素类药物进行抗感染治疗。

肌腱受损和软组织粘连也可能导致肿胀持续。肌腱轻微受损可通过按摩缓解，若断裂则需手术治疗。而软组织粘连严重时，可能需通过微创手术来解除。

除了上述原因，还有其他因素如骨折等也可能导致肿胀不退。因此，如果肿胀情况持续严重，治疗效果不佳，应及时就医进行详细检查，以便准确诊断并采取合适的治疗方案。

在治疗过程中，患者应遵医嘱用药，避免自行调整药物用量。