肋骨正中间下方出现硬块，可能是多种因素所致，包括肌肉拉伤、腹壁或腹腔内肿瘤、以及正常的生理结构如剑突。了解这些成因，对于及时采取合理应对措施至关重要。

肌肉拉伤是导致该部位硬块形成的常见原因之一。过度拉伸或剧烈活动可能造成肌肉损伤，进而引发疼痛和肿胀，有时伴有出血，形成可触及的硬块。此时，适当的休息和物理治疗，如冷敷，可能有助于缓解症状。

腹壁或腹腔内肿瘤也是不容忽视的可能性。这些肿瘤可能包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，它们随着增长会在肋骨下方形成明显硬块。对于这类情况，定期的医学观察和必要的影像学检查是关键，若肿瘤较大或引发症状，可能需考虑手术切除。

此外，剑突作为人体正常结构，在一些体型较瘦的人群中可能较为明显，表现为肋骨正中间的硬块。这通常无需特殊处理。

除了上述原因，硬块还可能与肋软骨炎、陈旧性骨折愈合形成的骨痂、骨质增生等有关。这些情况通常需要通过医生的详细检查和诊断来确认。

在面对肋骨正中间下方硬块时，患者应避免自行用药或盲目治疗。建议及时就医，由专业医生根据症状、体征和必要的检查结果来制定合适的治疗方案。