脾脏血管瘤1cm是否严重需要根据具体情况进行判断，如果是良性病变，通常不严重。如果是恶性病变，一般严重。如有不适症状，建议及时就医。

1、不严重：

脾脏血管瘤1cm体积通常比较小，可能不会有明显的临床症状。如果属于良性病变，可以先暂时观察，不会对身体健康造成很大影响。因此，这种情况下不严重。

2、严重：

如果患者脾脏血管瘤属于恶性病变，此时其生长速度会比较快，还可能会发生癌细胞转移的情况，对身体的影响比较大，治疗难度也比较大。因此，这种情况下比较严重。

若脾脏血管瘤为良性，可以在医生操作下通过手术的方式将其切除。如果属于恶性，术后还需要配合医生进行化学治疗，常用的药物主要包括紫杉醇注射液、顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱等。