血压降不下来的原因多样，主要包括生活方式不当、精神紧张、用药问题以及特定疾病影响等。以下将详细解释这些因素。

生活方式对血压控制至关重要。吸烟、酗酒、饮食油腻等不良习惯，均可能干扰药物效果，导致血压居高不下。因此，患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。

精神紧张也是血压难降的一大原因。长期紧张状态会反射性引起血管痉挛，使血管壁压力升高。患者应学会放松，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。

用药问题同样不容忽视。用药量不足、长期不换药或服用升高血压的药物，都可能影响降压效果。患者应在医生指导下调整药物剂量或更换药物，同时避免使用可能升高血压的药物，如口服避孕药、非固醇类抗炎药物等。

某些特定疾病也可能导致血压难以控制，如肾性高血压、内分泌性高血压等。这类患者需要积极治疗原发病，以从根本上改善血压状况。

值得注意的是，每个人的情况都是独特的，因此降压方案也需个性化定制。患者在调整生活方式和用药时，务必遵医嘱，切勿自行盲目操作。同时，定期监测血压，及时与医生沟通，共同制定最适合自己的降压方案。