心血管堵塞达到90%时，治疗策略需综合考虑患者状况，通常包括药物治疗、介入治疗及生活方式调整。

1、药物治疗：药物治疗是基础，常用药物包括抗血小板聚集药如阿司匹林、氯吡格雷，它们能有效防止血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低血脂、稳定斑块，减少动脉粥样硬化的进展。此外抗缺血药物如β受体阻滞剂和硝酸酯类，可改善心肌供血，缓解症状。

2、介入治疗：介入治疗对严重堵塞尤为关键，特别是冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。这些手术能迅速开通堵塞的血管，恢复心肌供血。术后患者仍需长期服用抗血小板药物和他汀类药物，以维持治疗效果。

3、生活方式调整：生活方式的调整同样重要，包括低盐低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，以及控制体重。这些措施有助于改善心血管健康，预防疾病的进一步恶化。

心血管堵塞90%的患者应在医生指导下选择最适合自己的治疗方案。除了上述措施，定期的医学检查和遵医嘱用药也至关重要。如有疑虑或症状加重，应立即就医，以确保得到及时有效的治疗。