心膜积水医学上称为心包积液，其严重性并非一概而论，而是与积液的量、产生速度以及病因紧密相关。心包积液是指心包内异常的液体聚积，正常情况下心包腔内含有少量液体，起到润滑和缓冲的作用。

从积液量来看，少量心包积液（少于200毫升）的患者症状可能并不明显，有时甚至可以自愈。然而，当积液量达到中等（200-500毫升）或大量（超过500毫升）时，情况就变得较为严重了。大量的心包积液会影响心脏的正常泵血功能，增加心脏负荷，患者可能会出现面色苍白、胸闷、呼吸困难等症状，严重时甚至会导致休克。

积液产生的速度也是一个关键因素。如果积液迅速增加，即使是较小的量也可能导致心脏功能受限，出现急性心脏压塞的症状，这种情况需要紧急处理。

在治疗方面，对于少量心包积液，医生可能会推荐使用阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等药物来控制炎症和减少积液的产生。而对于大量或迅速增加的心包积液，可能需要进行心包穿刺引流术来迅速减轻心脏的压迫。

此外，心包积液的病因也是判断病情严重性的一个重要因素，感染性心包炎、肿瘤、心力衰竭等都可能导致心包积液，针对这些原发病的治疗同样重要。