心肌缺血一到晚上就难受可能是因供氧不足、注意力集中以及潜在疾病的影响。

晚间气温相对较低，血液循环减慢，对于本就供氧不足的心肌缺血患者而言，这会导致呼吸困难和全身供氧进一步减少，从而引发不适。夜间休息时，患者的注意力一般更加集中，对身体不适的感知也会更加敏感，因此可能会感觉症状更加明显。

心肌缺血常与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病以及低血压等疾病相关联。这些疾病在晚间可能因各种因素如情绪激动、体位改变等而加重，进而影响心脏供血，导致患者难以入眠。

心肌缺血患者还应注意休息充足、调整饮食，并避免剧烈运动。对于任何不适症状的加重，都应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。健康的生活方式和积极的治疗态度，对于心肌缺血患者来说至关重要。