血压146/96mmHg属于1级高血压范畴，对于是否需要药物治疗，不能一概而论。治疗方案的确定需结合患者的具体情况，包括血压的稳定性、症状的严重程度以及是否存在并发症等多个因素。

若患者血压水平较为稳定，且无明显不适，通常可以通过改善生活方式来尝试降低血压，如低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。这些措施在初期可能更为适宜，有助于避免药物带来的副作用。

如果患者血压突然升高，或伴有明显症状如头痛、心悸等，则可能需要药物治疗以迅速控制血压。此时，患者可以在医生的指导下应用缬沙坦胶囊、厄贝沙坦分散片等降压药，但具体药物需根据患者病情选择。

对于存在并发症或靶器官损害的患者，如冠心病、脑血管疾病等，药物治疗则更为必要。这类情况下，医生可能会考虑使用马来酸依那普利片、硝苯地平控释片等药物，以减轻高血压对靶器官的进一步损害。

需要注意的是，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，避免自行调整用量或更换药物。同时，患者在日常生活中应定期监测血压，观察其波动情况，并保持良好的生活习惯，以助力血压的控制。