在抗肿瘤药物中，奈拉替尼和吡咯替尼都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，对多种癌症具有治疗效果。然而，二者在适应症、副作用及用药方案上存在差异，因此不能简单地说哪个更好。

1、奈拉替尼常用于治疗如结肠癌、肺癌等，尤其在早期乳腺癌患者中有一定应用。它通过不可逆结合EGFR，抑制癌细胞增殖和存活。然而，奈拉替尼的副作用可能较明显，如皮疹、腹泻等。

2、吡咯替尼则多用于复发或转移性乳腺癌患者，其针对性强，能够渗透到中枢神经系统，对脑转移病灶也有治疗效果。吡咯替尼的副作用相对较小，常见的有皮疹、高血压等。

3、两种药物在联合其他化疗药物使用时，也表现出不同的特点和效果。具体的用药方案需根据患者的体重、身体状况以及癌症类型和分期来综合考量。

综上所述，奈拉替尼和吡咯替尼各有其优势和适用情况。患者在选择药物时，应充分听取医生的建议，根据自身的病情和身体状况来做出决定。同时，无论使用哪种药物，都应遵医嘱规范用药，并密切关注副作用，如有不适及时就医。