结核菌强阳性通常意味着体内存在活跃的结核分枝杆菌感染，针对这种情况是否需要用药应根据具体情况来判断。

如果结核菌素试验呈现强阳性，且伴有明显的结核症状，如持续咳嗽、低热、夜间盗汗等，这通常表明体内有活动性的结核病灶。在这种情况下，必须及时就医，并按医嘱使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，这些药物都是治疗结核病的一线药物，能有效抑制结核分枝杆菌的繁殖。

若结核菌素试验强阳性，但无症状或症状轻微，可能表明是潜伏性结核感染。这种情况下也需要就医进行进一步检查，医生会根据患者的具体情况决定是否需要进行预防性治疗。

但是结核菌素试验的结果可能受到多种因素的影响，如接种卡介苗、检测方法不当等，可能导致假阳性结果。因此，即使试验结果强阳性，也应结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。