肾不好确实可能导致腰部酸痛，但这并非绝对，因为腰部酸痛也可能由其他因素引起。以下从几个方面详细解释这一问题。

当肾脏出现某些疾病时，如急性肾衰竭、肾结石或肾盂肾炎等，肾脏的体积可能增大，导致肾脏被膜受到牵拉，从而引发腰部酸痛。特别是肾结石，引起的疼痛可能非常剧烈，甚至呈绞痛状，并可能伴随血尿。

腰部酸痛并非全由肾脏问题引起，例如，腰肌劳损、腰背肌筋膜炎以及腰椎间盘突出等腰椎病变，同样可能导致腰部出现酸痛，且这些疼痛通常出现在腰部正中，并可能伴随肢体麻木无力等症状。

在药物治疗方面，针对肾虚引起的腰部酸痛，中医常推荐的药物包括六味地黄丸（针对肾阴虚）、金匮肾气丸（针对肾阳虚）等。然而，必须强调的是，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，避免不当用药带来的风险。

最后，无论腰部酸痛的原因是什么，患者都应注意腰部的保暖和休息，避免过度劳累以免加重症状。