小儿肾病综合征是一种由多种原因引发的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量蛋白尿的临床症候群。当患儿肚子胀得很大时，通常是由于疾病导致的低蛋白血症所引起的大量腹水积累。

肾病综合征导致的大量蛋白尿会使血浆中的白蛋白水平显著降低。白蛋白是维持血液渗透压的重要成分，其水平下降会导致血液内的水分流向组织间隙，尤其是腹腔，从而形成腹水，使肚子胀大。

治疗此类症状的核心在于减少蛋白尿。临床上，医生通常会使用激素类药物，如泼尼松、甲泼尼龙等，或者免疫抑制剂，如他克莫司等，来控制肾脏的炎症反应，减少尿蛋白的排出，从而提升血白蛋白水平，使腹水逐渐被重吸收并经肾脏排出。

患儿在治疗期间需特别关注并发症的预防，由于血液黏稠度增高，容易形成血栓，因此必要时需进行抗凝治疗。同时，腹水的存在可能增加感染风险，需警惕并发感染的可能性。

在治疗过程中，合理的饮食和生活管理也至关重要。患儿应遵循低盐、优质低蛋白的饮食原则，以减轻肾脏负担。同时，应保持充足的休息，避免过度劳累，以减少疾病的复发风险。