老年人腿肿疼痛最常见的原因包括骨关节炎、下肢血管病变以及心肾功能不全。

骨关节炎是老年人腿肿疼痛的常见病因之一。随着年龄增长，骨关节发生退变增生，长时间行走后容易导致关节积液、肿胀，并伴有疼痛。此外，风湿、类风湿性关节炎等炎症性疾病也会累及关节，导致肿痛。

下肢血管病变同样不容忽视。静脉曲张、深静脉血栓等问题会影响血液回流，进而引发腿部肿胀和疼痛。这类疾病通常与长期站立、久坐不动以及血管弹性降低有关。

心肾功能不全也是导致老年人腿肿的重要原因。心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液回流不畅，易引发下肢浮肿。而肾脏疾病则会影响体内液体和盐分的代谢，导致水钠潴留，从而引发腿部症状。

针对这些不同的病因，治疗方法也各不相同。除了冷敷、制动、按摩、推拿等物理治疗方法外，更需针对原发病进行积极治疗。例如，对于骨关节炎，可能需要使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛；对于下肢血管病变，可能需考虑使用抗凝药物如华法林，或者进行手术治疗；而对于心肾功能不全，则需在医生指导下进行相应药物治疗和调整生活方式。

老年人出现腿肿疼痛，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。在日常生活中，也应注重预防，如定期运动、避免长时间久坐久站、合理饮食等，以维护身体健康。同时，遵医嘱用药，切勿自行随意使用处方药，以免造成不必要的健康风险。