肾脏作为人体的重要器官，其大小和形态的变化往往能反映出身体的健康状况。当发现双肾大小不一致时，可能提示我们存在以下几种情况：

1、肾大小不一样可能是由于先天性发育异常导致的。这种情况下，患者可能在出生时就已经存在肾脏大小的差异，而这种差异通常不会对身体造成太大的影响，但仍需定期监测肾功能。

2、后天性疾病也是导致肾脏大小不一致的重要原因。例如，肾积水、肾囊肿、肾结石等，这些疾病都可能导致肾脏形态的改变。其中，肾积水是由于尿液排出受阻，导致肾盂和肾盏扩张，进而造成肾脏增大；而肾囊肿则是肾脏内部出现囊性病变，使得肾脏局部膨大。

3、肾脏大小的差异还可能与一些严重的疾病有关，如肾衰竭、肾癌等。这些疾病的发生可能伴随着肾脏功能的明显下降，甚至威胁到患者的生命。

在治疗方面，针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案。例如，对于肾积水，可能需要通过手术解除尿路梗阻；对于肾囊肿，可能采取囊肿穿刺抽液术等方法进行治疗。而对于更为严重的疾病，如肾癌，则可能需要进行更为复杂的手术和辅助治疗。

总之，肾脏大小的差异可能是多种疾病的表现。一旦发现肾脏大小不一致，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现潜在的健康问题并进行有效的治疗。同时，患者在日常生活中也应注意保护肾脏，避免不良的生活习惯和环境因素对肾脏造成损害。