B型钠尿肽4500pmol/L是否能降下来应根据病情严重程度、是否及时治疗等进行决定，如果有不适症状，建议立刻就医。

1、如果病情较轻、治疗及时，通常能降下来。

B型钠尿肽4500pmol/L属于严重偏高现象，若自身患有心力衰竭，会因心功能受损而导致此项数值增高，如果出现高血压后诱发左心室肥厚，也会导致该项数值飙升。如果患者病情较轻，并且积极配合医生治疗，一般可以控制病情，缓解临床症状，因此能降下来。

2、如果病情严重、治疗不及时，通常不能降下来。

因为上述疾病没有自愈性，如果患者病情严重，并且治疗不及时，随着病情的不断发展容易危及生命，所以此时B型钠尿肽4500pmol/L不能降下来。

若出现此项数值增高，建议在医生指导下对因治疗，切记不可以盲目轻信偏方或滥用药物。