支气管镜和穿刺活检在诊断准确性方面各有优势，具体哪种方法更准确取决于病情和具体情况。

支气管镜适用于检查支气管内部的情况，如肿瘤、炎症等。它可以直接观察支气管黏膜的变化，并通过活检钳取组织样本进行病理学检查。支气管镜的优点在于可以直观地看到病变部位，取样准确，尤其适用于中央型肺癌的诊断。然而，对于位于支气管远端或外周的病变，支气管镜可能无法到达，这时穿刺活检更具优势。

穿刺活检是通过影像学引导（如CT、超声等）将针头引导至病变部位，取出组织样本进行检查。穿刺活检的优点在于可以精确到达病变部位，尤其适用于外周型肺癌或其他难以通过支气管镜检查到的病变。然而，穿刺活检的操作相对复杂，有一定的风险，如出血、感染等。

总之，支气管镜和穿刺活检各有优缺点，选择哪种方法应根据患者的具体情况、病变部位和医生的建议来决定。