凌晨四点咳嗽，可能由多种因素引发，常见原因包括变异性哮喘、环境因素刺激以及胃食管反流等。针对这些不同情况，患者应寻求专业诊断并采取相应治疗措施。

对于变异性哮喘，这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘类型。夜间咳嗽明显，可能与气道敏感性增高有关。治疗时，可考虑使用吸入性糖皮质激素等药物，以缓解症状。

环境因素如室内干燥或存在过敏原，也可能导致凌晨咳嗽。保持室内湿度适中，避免接触过敏原，是预防此类咳嗽的有效方法。

胃食管反流病在平卧时胃酸更易反流至咽喉，引发咳嗽。治疗时可采用抗反流药物，以减少胃酸对咽喉的刺激。

除上述原因外，凌晨咳嗽还可能与支气管炎、肺炎等疾病相关。患者在选择药物时，应咨询医生，避免自行用药。若咳嗽症状持续不减，建议及时就医，以便得到准确的诊断和专业的治疗。