甲状腺结节4b类是一个需要引起患者高度关注的病症，其恶性风险介于10%～50%。对于这一病状，是否可以保守治疗是许多患者关心的问题。一般而言，4b类结节的治疗方式应根据具体情况而定，包括定期观察、药物治疗和手术治疗等。

首先，如果结节经细针穿刺活检确认为良性且体积较小，可以选择定期观察，通过调整饮食习惯和生活方式来控制病情。此时，适当增加如芹菜、芥菜等具有消肿作用的食物，可能对缓解症状有所帮助。

其次，药物治疗是另一种选择。在医生指导下，患者可以使用复方碘口服液、丙基硫氧嘧啶等药物有助于改善症状。但需注意，药物治疗效果因人而异，且不能替代必要的手术治疗。

然而，若结节较大、增长迅速或有恶性倾向，手术治疗则成为首选。通过甲状腺次全切除术或全切除术，可以有效去除病灶，减少复发和转移的风险。手术后，患者可能还需接受碘-131治疗等辅助治疗，以进一步巩固疗效。

综上所述，甲状腺结节4b类的治疗方式应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，遵医嘱用药，并定期到医院复查，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，也是促进康复的重要因素。