小腹在走路和坐着时疼痛，但躺着时不疼，可能有多种原因。

这种疼痛可能与腹部肌肉或内脏器官有关。走路和坐着时，腹部肌肉需要更多的力量来支撑身体，如果腹部肌肉有拉伤或疲劳，可能会引起疼痛。内脏器官如肠道、膀胱等在某些情况下也可能引起疼痛，例如肠道痉挛或膀胱炎。

具体来说，肠道问题如肠痉挛、肠梗阻等，可能在走路和坐着时由于身体活动增加而加重疼痛，而在躺下时由于身体活动减少而缓解疼痛。膀胱问题如膀胱炎、膀胱结石等，也可能在走路和坐着时由于压力增加而引起疼痛，而在躺下时减轻。此外，妇科问题如盆腔炎、卵巢囊肿等，也可能引起类似的症状。

为了确定具体原因，建议进行详细的医学检查。医生可能会进行腹部触诊、超声波检查、CT扫描等，以了解疼痛的具体原因。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。

总之，小腹在走路和坐着时疼痛，但躺着时不疼，可能与腹部肌肉或内脏器官有关。建议尽快就医，进行详细检查和治疗。