硬膜外血肿和硬膜下血肿可以通过临床表现、血肿来源、血肿位置、成像特点等多个方面进行区别。

1、临床表现：

二者都可出现中间清醒期，但硬膜外血肿的原发脑损伤略重时，会出现中间清醒或好转，轻度脑损伤表现为进行性意识障碍，重度脑损伤则可出现或不出现中间清醒期；硬膜下血肿的中间清醒期，则出现在亚急性或单纯型血肿，急性复合型血肿则表现为持续昏迷或进行性加重。

2、血肿来源：

脑膜中动脉和静脉窦破裂，以及颅骨骨折出血是硬膜外血肿的主要来源；脑皮质血管破裂，以及桥静脉或静脉窦撕裂常引起硬膜下血肿。

3、血肿位置：

硬膜外血肿主要位于颅骨内板和硬脑膜之间，大多合并颅骨骨折，好发于额颞部和颞顶部；硬膜下血肿大多继发于颅脑损伤之后，位于硬膜下腔，多伴有脑挫裂伤、脑组织受压和中线为位移。

4、血肿成像：

硬膜外血肿的CT成像特点，是颅骨内板和硬脑膜之间呈双凸镜或弓形的高密度阴影，而硬膜下血肿主要表现为脑表面与颅骨之间新月形的高密度、混杂密度或等密度阴影。

上述二者均为神经系统疾病，无论出现任何情况，均需及时就诊进行处理，以免延误病情，造成严重的后果。